阿奇霉素是什么作用?

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阿奇霉素是大环内酯类抗生素,通过作用于细菌核糖体从而抑制细菌蛋白质的合成,属于抑菌剂而不是杀菌剂。由于核糖体位于细胞质中,因此阿奇霉素是通过影响细菌细胞的生理过程来发挥作用的。 阿奇霉素对需要细胞浆膜载体(即通过特殊蛋白把药物运输到细胞内的)才能完成其抗菌活性的多种革兰氏阳性菌和某些革兰式阴性菌都有很强的抑制作用。

它对于金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎双球菌等革兰式阳性菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染等有不错的治疗作用;而对于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌以及沙门氏菌等革兰式阴性菌也表现出一定的抗菌活性。 但需注意的是,虽然阿奇霉素可以覆盖相当广泛的病原菌,但每一种病原菌对其产生的抗药性机制有所不同,这就使得临床用药的选择性较差。同时,不同的病原菌对于阿奇霉素的敏感性存在显著的差异,例如流感嗜血杆菌就对阿奇霉素高度敏感,而金黄色葡萄球菌却往往呈现出耐药性。因此在具体应用时,仍需要依据药敏试验的结果来判断。 阿奇霉素通过抑制细菌的核糖体亚单位,从而阻断了细菌合成的起始步骤——氨基酸的整合,最终导致了细胞内氨基酸的堆积,进而引发细胞内的信号传导故障,最终导致细胞的死亡。

作为一种细胞内抑制剂,阿奇霉素可以通过干扰细胞壁的合成而率先引起细胞的损伤,还可以刺激细胞因子IL-1β和TNF-α等的释放,进而诱导炎症反应,从而起到杀灭细菌的作用。有研究显示,阿奇霉素还可以通过减少内毒素释放的方式起到保护肠道黏膜屏障的作用,进而防治继发性感染。

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阿奇霉素为红霉素的同类品,临床表现提示阿奇霉素在抗感染治疗中有着广泛而重要的应用价值,且不良反应少,依从性和耐受性好。用于敏感细菌所引起的各种感染性疾病。如支气管炎、肺炎、咽炎、鼻窦炎、 sexually transmitted diseases ; chlamydia trachomatis, nongonococcal urethritis (due to Ureaplasma urealyticum); acne vulgaris。

常见消化道反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适、腹胀、食欲下降等。还可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、肝功能异常、肌痛、无力等。一般均轻微,不影响继续用药。

严重肝功能不全者慎用,服药期间定期监测肝功能;肾功能不全患者可使用标准剂量。妊娠、哺乳期妇女慎用。

注意与茶碱、环孢素、口服抗凝药、依诺沙星、洛伐他汀等的合用。

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