肚子痛了几个月了？
我的一个病人，女，28岁，肚子痛三个月来诊。 病人就诊前三个月曾患过“肠炎”，自行买点药吃就好了，可是后来每天下午4点左右就会肚子痛，然后腹泻1-2次，每天如此，已经3个月了。 腹平片显示有少量气体影，其他正常；血常规及生化全项基本正常；胃肠镜无异常发现（胃肠镜检查是很常见的检查，基本上没有痛苦）；粪便常规有少量白细胞，其余正常；粪便培养未见细菌生长。 我看了她的片子，腹部软软的一堆，肠管蠕动明显增快，问她是否有腹泻、肛门下坠感、里急后重等情况，她说有点腹泻，一天一次左右。 我问她是否经常拉肚子，她说小时候经常拉，一吃生冷东西就拉肚子，拉出来的大便成糊状，很稀。 根据患者的症状和既往史，我考虑患者是习惯性腹泻，给予止泻药物治疗，并嘱咐她平时少食辛辣油腻食物，多吃清淡饮食，避免受凉，保持心情舒畅。 治疗几天后，患者未再出现腹泻，腹痛症状也轻了。
什么是习惯？ 习惯是一个人在长期的日常生活中逐渐养成的、自动化的行为方式。 人的绝大多数行为是由大脑控制的，而大脑对行为的控制是通过一系列神经递质完成的，其中5-羟色胺就是一种重要的神经递质，它参与情绪、情感等生理过程的调节，同时也会影响消化功能的调节。 有研究表明，5-羟色胺浓度升高会引起腹泻，浓度降低则会引起便秘。
有些患者因精神因素、情绪紧张导致腹泻，服用了抗焦虑、抗抑郁的药物后会好转，有些患者因为失眠服用镇静药物，第二天会出现腹泻，停药后恢复，这都是由于药物影响了5-羟色胺的水平。还有的患者因为不正确的饮食习惯，比如整天吃快餐食品，摄入的能量不足，为了补充能量，身体会动员脂肪等储备能源，此时会产生短暂的饥饿反应，出现恶心、呕吐、腹泻，在补充营养物质后可以缓解。这些都属于习惯性的腹泻。