全国有多少儿童医院?

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目前,我国的医院主要分为综合性和专业性两大类。其中,综合性医院又分为综合医院、专科医院和中医医院;而性医院的划分则是根据医院的建设规模和科室设置等综合判断的。 据调查数据显示,到2017年底,我国共有医院4.59万家(包括中医、中西医结合和民族医医院),其中综合医院3.68万家,专科医院8959家,中医医院3901家,其他类型医院690家。

在这4.59万家中,有2.28万家是二级及以下性质的医疗机构,占医院总数量的49%。 通过数据我们可以看出,作为医疗机构主体的二级及以下性质的医疗机构还是占据了半壁江山,而这些医疗机构中大部分属于地方性医院,规模较小,技术力量薄弱。

值得注意的是,在4.59万个医疗卫生机构中,除1.79万个社区卫生服务中心外,还有2.8万个乡镇卫生院。可见,在我国基层卫生机构还是主要以乡镇卫生院为主。 那么,这些数量庞大的基层卫生机构的情况究竟如何呢?

以药养医 众所周知,“以药养医”一直是阻碍公立医院改革发展的顽疾,也是导致医患关系紧张的根源之一。而在这一环节上,基层医疗机构更是首当其冲。 据报道,早在2011年就有相关部门对乡镇医院药品收入进行统计,结果发现27%的卫生院药品收入占医疗收入的比例超过70%,更有10%的卫生院药品收入超过了80%。

尽管当时国家出台了各种政策来控制医药费用,但直到如今,“以药养医”问题仍然非常严重。 除了“以药养医”之外,基层医疗机构的乱收费问题也备受诟病。

北京协和医院曾经公布过这样一组数据:如果算上门诊和住院两个部分,全国每个患者平均要在诊疗过程中花费430元,而如果只计算门诊部分,这个数值将会达到700元/人次。 如果这些费用都换算成医药费,一个病人看一次病就要耗费上百元的药费,这显然是不合理的。

由于基层医疗机构经常需要使用耗材,而某些耗材的价格往往非常高昂。有的医生就利用这种情况随意开具不必要的检查,以便从中牟利。 为此,国务院曾在2013年曾印发《关于改进完善农村医疗保障制度的若干意见》指出,要推进药品采购和使用环节的改革,规范医疗服务行为,遏制医疗费用不合理增长。

虽然国家三令五申要求禁止“以药养医”,禁止乱收费,但屡禁不止的现象让“看病贵”这个问题始终没有解决。

多收钱,多赚钱 除了“以药养医”之外还有一种现象也让基层医疗机构背负了骂名——乱收费。 由于国家对基层医疗机构的补助资金有限,很多地区并没有给乡镇卫生院足够的钱用于开展业务,为了维持运转,这些基层医疗机构只好另谋他路,而最直接的体现就是不断上涨的药费和不断新增的收费项目。

有记者就曾多次报道一些乡村医生的违规行为,例如擅自多开、重复开药的收费,以及将不属于医保范围的费用也算进报销范围里等。 这类违规操作的严重后果就是会让患者的就医负担不断加重。

面对这样的问题,有人建议加大处罚力度,对违规机构与个人进行处罚。但是这样的建议似乎作用不大,因为在现实中能罚的钱往往是有限的,对于有些机构甚至不足以起到打击效果。 也有专家提出应该从药品采购渠道入手,从根本上解决“以药养医”的问题。

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